门诊输液处方闭环管理

  上一章我们提出了医护业务的20种闭环的分类和意义，这一章节重点讲解20种闭环中的《门诊输液处方闭环管理》 。

  输液管理作为医院的服务窗口，是病人了解医院、认知医院的重要场所。输液室每天需接待大量的患者及家属，是人群相对集中而流动性较大的场所，也是医疗护理工作的重要节。门诊输液管理工作繁忙、琐碎、重复性强而缺乏新意，同时输液病人多且杂，使用药品种类多而新，护士对新药品不了解等增加了门诊输液管理的用药不安全因素。随着近年来医疗市场竞争，病人自我维护意识增强，要求门诊输液管理工作更安全、高效。如何消除门诊输液管理不安全隐患，为患者提供安全、优质服务是医疗管理者面临的新课题。

  图1 门诊输液处方闭环：

1、 常规旧有流程弊端

（1）常规流程中很多环节流程需要以病人的姓名和年龄为标志进行人工核对病人身份;当病人意识不清、名字发音或者姓名相同的病人时，会有一定的用药差错隐患和工作效率低下的问题。

（2）以手工书写方式生成输液巡回单和输液袋标签，需要用人工核对的方式才能找到对此有需要的病人，增加了人为出错的可能性，同时无法进行自动统计等。

（3）病人输液位置有随意性，秩序混乱，不方便护士确认病人的位置，既给管理工作来困难，又造成位置占用计划和统计无法做到。

（4）病人有不适反应、输液接瓶、完毕时需要呼喊护士进行操作，造成了输液室环境的嘈杂，护士无法及时响应及病人位置确认错误等问题，延迟了对于病人服务的响应。

（5）护士的工作量没有统计报表，需要整理纸质文档，医疗护理出现差错和工作疏忽等信息无法记录，导致领导考核护士的工作量和差错率变得困难。

（6）医院管理层无法切实了解输液室的世纪工作现状和对输液室护士工作的正确考核。

2、实现闭环管理的流程改进

门诊输液管理系统流程和医院原有的流程主线一样，包括病人提药、护士配药、护士给病人输液、病人呼叫护士需要帮助等环节，但在大多环节利用了企业数字助理 (EDA)和条形码技术，改变和改善了医院原有流程环节中的操作方式。

（1）药剂师在给病人药物和输液单时，用打印机打印出带有一维条形码的输液单，以条形码方式实现输液信息的电子化管理。

（2）病人把药物和输液单送到护士工作站时，护士工作站的护士用条形码扫描枪对病人输液单上的一维条形码进行信息提取，生成本系统的源数据。

（3）接单护士工作站的条形码打印机打印两类条形码(双联条形码-一包括病人信息联和药袋联):一联贴到输液袋上，便于输液过程中的核对;另一联交予病人保管，用于病人输液室出示，病人联记录斌任的个人信息，如姓名、出生年月、系统等级时间等信息，便于对病人身份的数字化核对，避免了同名病人的混杂。

（4）输液前，护士通过扫药袋上的标签，叫号系统会对需要前来输液的病人进行输液号，同时将叫号信息显示在液晶电视上，确保了输液室的秩序。

（5）护士对病人进行输液时，利用 EDA 扫描病人身上的条形码和输液袋条形码，两者信息进行匹配，信息匹配成功作为输液操作开始的前提。

（6）病人在输液过程中如有不适反应，或者需要接瓶、拔针时，利用座椅上的无线呼叫单元瓶按钮呼叫护士。此时，护士的手持终端显示需要帮助病人的座椅号、呼叫时间等信息巡回护士在收到病人的呼叫信息后，利用条形码扫描方式对病人进行换药或拔针等情况处理提高了准确性和工作效率。

（7）护士进行接瓶操作时，需要用 EDA 扫描病人条形码和输袋条形码，在两者信息配的条件下，才可以进行接瓶操作，以此来确保用药安全。

（8）输液结束后，系统自动生成相关的输液结果记录并存档，便于医院日后的查询。